注射奥美拉唑治疗胃酸反流的疗效观察
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组胃食管反流病患者64例，男38例，女26例。经过电子胃镜检查以及食管测压及24h食管pH值监测确诊为此病。主要症状为反酸、烧心，表现为焦虑，其中有5例患者严重影响进食。
1.2 治疗方法 奥美拉唑,又名losec，规格40mg/支，配有专用溶剂1支。使用方法：将10ml专用溶剂注入冻干粉瓶内，禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入生理盐水注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml稀释后进行静脉输注。经稀释后的奥美拉唑钠溶液滴注时间不得少于20min。本组64例患者，其中59例每日静脉输注1次，5例症状较重的患者，每日静脉输注2次，间隔12h。另根据医嘱指导患者服用胃黏膜保护剂以及胃动力药。同时指导患者注意休息，忌辛辣、刺激、油腻食物。
1.3 结果 本组64例患者经过正规治疗30天，症状完全缓解52例，症状明显缓解12例，治愈率81%，有效率100%。
2 讨论
奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂，通过选择性抑制分泌胃酸的壁细胞膜中的质子泵，抑制了胃酸分泌，其耐受性良好，不良反应为轻度和可逆。本品作用迅速，每天1次的剂量能够可逆性的抑制胃酸的分泌。对大剂量H2BAS（H2受体拮抗剂）抵抗的重度食管炎和胃食管反流症患者，每日2次，在症状缓解及食管炎愈合方面更为有效。奥美拉唑降低胃内酸度的作用不受任何刺激物的影响［1］。临床资料显示，此药不仅适用于消化性溃疡、上消化道出血，对于胃食管反流病也有显著疗效，是抑制胃酸反流的有效因素。
【参考文献】
1 陈孝志，肖平田，王钟林，等.新编实用医药手册，第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1999,370-371.
【药物相互作用】 因为本品可使胃内酸度下降，有些药物的吸收可能会有所改变。因此在用奥美拉唑或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。 由于奥美拉唑在肝脏中通过细胞色素F4502C19（CYP2C19）代谢，会延长其它酶解物如地西泮、华法林（R—华法林）和苯妥英的清除。本品与华法林和苯妥英治疗时应给予监测，必要时应予减低华法林或苯妥英之剂量。持续使用苯妥英治疗的患者同时每天一次给予本品20mg，苯妥英的血药浓度并不受影响。同样，持续使用华法林治疗的病人同时每天一次给予本品20mg，并不改变凝血时间。 当奥美拉唑与克拉霉素合用时，它们的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。这些抗生素与奥美拉唑合用可根除幽门螺杆菌。
【不良反应】 奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告，但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定。下述不良反应中：“常见”是指发生率≥l/100；“不常见”是指发生率≥l/1000，但<1/100；“罕见”是指发生率<1/1000。一 常见 1 中枢和外周神经系统：头痛；2 消化系统：腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀；二 不常见 1 中枢和外周神经系统：头晕、感觉异样、嗜睡、失眠和眩晕；2 肝脏：肝酶升高；3 皮肤：皮疹和（或）瘙痒、荨麻疹； 4 其他：不适；三 罕见 1 中枢和外周神经系统：可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症患者；2 内分泌系统：男子乳房女性化；3 消化系统：口干、口炎和胃肠道念珠菌感染；4 血液系统：白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少； 5 肝脏：脑病（见于先前有严重肝病患者），肝炎或黄疸性肝炎、肝脏衰竭； 6 肌肉与骨骼：关节痛、肌力减弱和肌痛； 7 皮肤：光敏性、多形牲红斑、Stevens—Johnson综合征、毒性表皮坏死（TEN）、脱发； 8 其他：过敏反应，例如血管睦水肿、发热、支气管痉挛、间质性肾炎和过敏性休克。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症。曾有文献报道，个例重症患者接受高剂量奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤。
【禁忌症】 对本品过敏者，严重肾功能不全者及婴儿禁用。
